手上長透明小水皰的原因如下：1、汗皰疹：汗皰疹病因不明，汗皰疹為多發生于手掌、腳掌或者手背的水皰性皮膚病，患者伴有瘙癢，也可瘙癢不明顯。每年反復發生，呈季節性發作，通常持續1-2個月；2、真菌感染性皮膚病：如水皰型手癬，表現為手部皮膚小水皰、丘皰疹、脫皮或滲液，患者常伴有瘙癢，真菌學檢查為陽性；3、過敏性皮膚病：如水皰型濕疹，由于手部接觸熱水、香皂、洗衣粉、洗滌靈、消毒劑等各種物理性、化學性刺激，導致手部皮膚過敏，出現過敏性炎癥。臨床上表現為手部皮膚出現丘疹、丘皰疹、小水皰，甚至糜爛和滲液，真菌學檢查為陰性。因此患者手部出現透明水皰性皮膚損害，應該到正規醫院，由皮膚科醫生進行詳細檢查，以明確診斷和原因。