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        心臟擴(kuò)大的原因及治療

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        心臟擴(kuò)大的治療通常會分為兩大塊,分別為原發(fā)病治療,以及針對心臟擴(kuò)大、心功能下降以及心衰的治療。心臟擴(kuò)大原因很多,心臟科中各種類型疾病到晚期后,都會引起房室結(jié)構(gòu)變化,引起心臟擴(kuò)大。疾病不同病因,治療方向不相同,具體如下:一、原因:如常見的高血壓患者可能伴有左房擴(kuò)大和左室肥厚。冠心病患者出現(xiàn)缺血性心肌病也可出現(xiàn)全心擴(kuò)大,伴有收縮功能下降。擴(kuò)張型心肌病主要特點為全心擴(kuò)大,收縮功能下降,以及瓣膜病如瓣膜關(guān)閉不全、主動脈瓣及二尖瓣中度以上關(guān)閉不全,并伴有房室結(jié)構(gòu)變化。晚期也有心衰,包括心肌炎,在急性期時也會看到心肌擴(kuò)大。二、治療:1、原發(fā)病治療:若為冠心病或缺血性心肌病,主要治療以糾正缺血和快速心律失常為主,包括高血壓積極控制血壓,以及各類型的瓣膜關(guān)閉不全隨著程度加重,可能后期也需考慮手術(shù)治療;2、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管:心臟擴(kuò)大后,伴有心臟收縮功能下降出現(xiàn)心衰時,治療策略除上述原發(fā)病治療和糾正心衰治療外,心衰在急性期時可考慮應(yīng)用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管治療,遠(yuǎn)期預(yù)后需根據(jù)收縮功能是否下降或收縮功能保留的心衰進(jìn)行相應(yīng)治療;3、糾正心衰:若收縮功能下降的心衰,給予金三角治療,如RAS系統(tǒng)阻滯劑如沙庫巴曲纈沙坦,加上β受體阻斷劑以及醛固酮受體拮抗劑進(jìn)行共同治療,改善預(yù)后。
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