通常大部分脊柱囊腫并不需要手術。脊柱囊腫是一種良性的疾病，并不是腫瘤，多數脊柱囊腫不會持續增大。其中部分囊腫患者基本無臨床癥狀，經過多次隨訪與復查后，也未發現脊柱囊腫出現增大的現象，此類囊腫可以繼續隨訪觀察，或者定期進行檢查，不需要手術。但是也有部分囊腫會引起臨床癥狀，因為整個椎管相對較狹窄，若囊腫較大，則可能在局部形成壓迫，并且引起明顯的臨床癥狀。部分人會出現明顯椎管狹窄區域的疼痛，或由于神經受到壓迫，出現腿、腳沒力氣的情況，此時若癥狀與囊腫相關，則建議盡早進行手術治療。