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        腎結石做什么檢查最準確

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 黃云騰 主任醫師
        對于腎結石的診斷,其檢查如下:1、超聲波檢查:在腎結石剛剛發作的情況或常規體檢時,一般會選擇超聲波檢查。因為超聲波可以動態的移動超聲探頭,從而更方便的找到腎結石,一般3mm以上的腎結石通過超聲波很容易找出。同時超聲波還可以檢查整個腎臟的情況,有無發生異常情況,包括異常腫塊以及腎囊腫等情況。還有很重要的一點是可以檢查腎結石有無伴發腎臟積水的情況,因為腎結石的危害在于梗阻引起的腎臟積水,這是超聲最簡單的能夠診斷出腎結石的方法;2、CT平掃:普通情況的腎結石通過CT能夠明確到底尿路系統有無結石。但CT分2種,其中一種是不打造影劑的CT,稱為CT平掃,在平掃時,沒有打造影劑,基本上像切組織一層層掃描,掃描間隔一般是間隔5mm左右,可以從腎臟的最上方一直掃到輸尿管全身的位置。并且在路徑上可以一清二楚地看到有無異常高密度影子,包括透光和不透光的結石,CT平掃都能夠比較容易診斷出。如果在輸尿管路徑上,發現異常高密度的影子,單純從CT平掃上,無法判斷高密度影子到底是不是100%在輸尿管管腔里,也可能是腸道或盆腔淋巴結影子,甚至靜脈石。所以這是不打造影劑的CT平掃的局限性所在,但大部分腎結石通過CT平掃能夠診斷出;3、排泄性的靜脈尿路造影:其中更加精確的做法是可以排泄性的靜脈尿路造影,通過打造影劑之后,每隔幾分鐘時間,不同時間段的片子來診斷出泌尿系結石;4、增強CTU:也稱為尿路增強CT三維成像,這種方法可以完全規避CT平掃有局部情況下的缺陷,比如輸尿管的小結石,CT平掃不能判斷是否一定在輸尿管腔里。但是通過增強CT,如果在管腔里面,造影劑與結石混在一起,從而可以很清楚的判斷可疑的輸尿管高密度影子是否一定在輸尿管里。同時增強CT可以通過不同時間段,腎臟對造影劑的排泄來間接判斷腎臟的功能。
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