骨頭上有洞和骨癌兩者之間并沒有必然的聯系，骨頭上有洞不一定是骨癌，骨癌也不一定表現為骨頭上有洞。骨癌的患者，一般是骨頭表面可能出現一個比較硬的腫塊，腫塊早期可能沒有明顯痛感或者痛感不太強烈。?隨著病情的發展逐漸會出現骨質的溶解、破壞，形成骨洞。但是這個骨洞邊界不清晰，是如蟲蝕一樣的破壞，或者是融冰一樣的破壞，這個時候破壞的骨質比較多，就會出現局部疼痛、不適。所以骨癌有可能伴有骨洞，但不是整個過程中都會有骨洞形成。但造成骨洞的原因也比較多，一些非癌性的病變可以形成骨洞，良性的病變如骨頭上的骨囊腫，可以造成骨質上的溶解破壞，也會有骨洞。還有其他一些退行性改變，如骨性關節炎、骨質疏松，也可以造成骨量的流失，局部骨質量減少也會出現大小不一的洞。還有一些感染性的病變如骨髓炎、骨結核，病變特征也是造成骨質的溶解破壞，刺骨形成，會形成一些大小不等不規則的骨洞。所以骨頭上有洞不一定是骨癌，而且骨癌不一定都在骨頭上有洞。