牙齒上面有個洞通常是齲齒蛀牙，如果牙齒上有齲洞，需要根據牙齒情況不同選擇不同治療方法：1、乳牙：乳牙快要換掉，可以將此牙齒拔掉或不進行處理，等待自然替換即可；2、智齒：智齒沒有很好的咬頜(牙合)關系，如果有齲洞，可以考慮將智齒拔除；3、多生牙或長歪的牙：牙由于矯正需要拔掉，此時也不要補牙，直接拔除即可；4、日常需要的牙：要及時去醫院補牙，蛀牙又稱為齲齒，齲齒分為淺、中、深三種。如果在淺齲和中齲的情況下，可能通過樹脂充填就可以解決牙洞的問題。如果發展到深齲，甚至已經發展到牙髓炎后，蛀牙可能無法直接進行補牙。因為在補牙的過程中，可能傷到牙神經，需要先做根管治療，做完根管治療后才能補牙。但做完根管治療的牙沒有牙神經，可能比較脆，有可能崩掉。所以做完根管治療后建議做牙套，但花在治療上的時間和費用以及治療過程感受，可能比直接早期進行治療麻煩得多。