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        心肺復蘇成功的指標

        參與醫生

        山西醫科大學第一醫院 李原媛 副主任醫師
        現代心肺復蘇基本程序為基礎生命支持,進一步生命支持和長程生命支持。心肺復蘇成功不僅包括早期CPR有效,還有后續進入ICU進一步心肺復蘇治療成功。如果遇到心跳驟停患者,給予開放氣道,胸外按壓及人工呼吸。判斷心肺復蘇是否有效主要包括以下幾點: 1、觀察皮膚黏膜,由蒼白或紫紺逐漸轉為紅潤; 2、頸動脈搏動恢復; 3、患者自主呼吸恢復,存在自主呼吸能力; 4、收縮壓需達到60mmHg以上; 5、散大的瞳孔開始縮小,說明腦血流灌注已重建,患者神經反射或肌張力恢復,肢體存在一定活動。 而院內心肺復蘇可直接反映CPR效果的指標有以下幾種: 1、冠脈灌注壓,即CPR質量評價金標準,但在臨床實踐中常難以獲得,一般建議以舒張期有效動脈血壓作為參考和代替; 2、呼氣末二氧化碳波形圖能夠很好反映人工循環心排血量水平,還可確定高級氣道放置位置。指南還推薦作為復蘇的預后評價指標,但前提需建立高級氣道; 3、心電圖波形分析,屬于經典評價指標之一; 4、腦部血氧飽和度監測提供全新無創監測CPR質量方法,可了解CPR過程中實時腦灌注及腦組織供氧情況,但還需進一步臨床驗證。
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