左鎖骨上淋巴結腫大，有幾個方面的原因： 1、頸部淋巴結腫大還是炎癥的問題，淋巴結炎，這類病人會伴有癥狀，會伴有局部的淋巴結的疼痛，可能會全身癥狀，會有發熱的表現。同時通過超聲可以看到淋巴結會有血流比較豐富，但是淋巴結的皮髓結構相對比較清晰，淋巴結的結構正常。追問病史可能也會有局部的頭面部炎癥，或者肺部炎癥的病史； 2、結核的問題，結核目前近些年在全球范圍內也有增加趨勢，淋巴結核病人會有全身癥狀，會有些低熱全身癥狀，同時可能會有肺部結核的表現，通過胸片可以去發現。B超可以看到淋巴結可能會有結構破壞表現，可以做穿刺或者淋巴結的活檢進一步去驗證和確診； 3、有沒有全身系統惡性腫瘤的，血液系統惡性腫瘤的問題，有沒有淋巴瘤或者白血病的可能性；因為腹腔的惡性腫瘤，比如胃癌或者胰腺癌是可以通過胸導管途徑轉移到左鎖骨上淋巴結，需要進一步鑒別，最主要的可以通過穿刺，或者活檢的方式來進一步去印證，是不是轉移癌的問題。