鎖骨上淋巴結(jié)腫大的原因主要包括炎癥、淋巴結(jié)核和腫瘤轉(zhuǎn)移，具體如下：1、炎癥：頸部淋巴結(jié)炎是常見的引起鎖骨上淋巴結(jié)腫大的原因，因?yàn)轭i部是淋巴結(jié)豐富的地方，頭、頸位置是細(xì)菌入侵的常見部位，所以很多情況下，鎖骨上淋巴結(jié)腫大是淋巴結(jié)炎引起。部分病人會伴有疼痛、局部腫大等表現(xiàn)，通過超聲可以進(jìn)一步鑒別；2、淋巴結(jié)核：病人存在肺結(jié)核，結(jié)核桿菌可能通過血液傳播，到達(dá)頸部的淋巴結(jié)引起淋巴結(jié)核。病人可以進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)與胸片，必要時可以進(jìn)行穿刺或淋巴結(jié)活檢，進(jìn)一步明確病因；3、腫瘤轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)腫大有一定腫瘤轉(zhuǎn)移可能，不是兩側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)都會出現(xiàn)腫大的情況，常見的是發(fā)生左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。主要原因是左側(cè)鎖骨位置存在胸導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，胸導(dǎo)管可以引流腹腔淋巴液。所以腹腔的惡性腫瘤，如胃癌或胰腺癌，可能通過胸導(dǎo)管引流到鎖骨上淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，病人的預(yù)后較差。病人可以通過穿刺或淋巴結(jié)活檢，明確腫大的淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。