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膽石癥的臨床表現
- 膽石癥的臨床表現
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參與醫生
中南大學湘雅醫院 梁帥 副主任醫師

膽石癥患者經典的臨床表現是夏科氏三聯征,即腹痛、寒戰、高熱,如果病情進一步加重,還可以出現休克、中樞神經的改變,比如昏迷、譫妄。膽石癥是膽石出現在膽囊或肝內外膽管,當結石發展到一定的程度,則可阻塞膽管,使得膽汁無法有效排出到十二指腸,導致膽道壓力的增大以及膽道細菌的擴增,從而出現炎性改變,患者可以出現腹痛。另外,膽汁可以反流到血液中,造成血液中的膽紅素增高,患者可出現皮膚、鞏膜的黃染,即黃疸,并且皮膚可出現瘙癢。隨著炎癥進一步擴增,患者可以出現全身性的反應性炎癥,即發熱,體溫可以到38℃、39℃以上。而感染進一步惡化后,患者心率可以增快,達到130-140次/分,血壓下降到90/60mmHg以下,表現出感染性休克。同時患者可以出現昏迷、譫妄等中樞性神經改變,意味著病情非常兇險,死亡率也增高,需要通過急診外科手術糾正。

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