牙髓炎不會自愈。所以不做根管治療，牙髓炎只會進一步的發展，發展成更嚴重的、根尖炎的狀態，甚至這顆牙進一步地爛掉。因為牙髓炎基本上都是從齲病發展而來，牙齒先有了齲洞，在早期沒有得到及時的治療，沒有充填，任由其繼續發展，就不會自愈。從這個時候開始，只會越來越嚴重，齲洞越來越深，越來越大，離牙髓越來越近，最終把整個的牙齒穿透，細菌進入到髓腔感染了牙神經，造成牙髓炎。牙髓炎早期是牙髓充血，然后就有滲出，然后液化壞死、化膿，這個時候典型的牙髓炎癥狀就會出來，如自發痛、冷熱痛、夜間痛加重、陣發性的跳痛，甚至放散性的疼痛，這是急性牙髓炎的癥狀。也可能遷延不愈變成慢性牙髓炎，或者人體的抵抗力增強，細菌毒力相對較弱，變成慢性牙髓炎，也就是偶爾有一些自發痛，偶爾有一些冷熱痛、夜間痛。其實一顆牙齒如果出現了疼痛的癥狀，基本上牙神經可以判斷遭受了細菌的侵蝕，有了炎癥，不僅不會自愈，而且會越來越嚴重。如果不及時治療，這個炎癥會繼續向牙根、根尖發展，造成根尖周炎，牙槽骨的吸收炎癥，破壞牙槽骨壁，破壞牙齦，在口腔內形成膿腫、瘺管，甚至是慢性遷延不愈的感染灶。當然也有可能這顆牙，就徹底地爛掉。所以不做根管治療，牙髓炎不會自愈，這顆牙只會繼續發展到保不住，需要拔除的程度。