痛風診斷重點為典型臨床表現，在一定誘因下，如大量飲酒、高嘌呤飲食或寒冷、劇烈運動等，出現關節突發紅、腫、熱、痛的表現，典型受累部位為足趾第一跖趾關節出現劇烈疼痛，可提示痛風性關節炎急性發作。結合患者既往高尿酸血癥病史，可診斷痛風性關節炎。部分患者急性發作時尿酸水平可為正常，由于尿酸鹽結晶析出沉積在關節中，導致血中尿酸水平不高。痛風診斷需與其它疾病進行鑒別，如感染性關節炎、類風濕關節炎、脊柱關節炎、骨關節炎等皆存在相應臨床表現。部分患者痛風不典型，此時需借助影像學手段，如雙能CT或關節超聲，可見較特異性的影像學變化。因此痛風診斷需綜合臨床表現、血尿酸水平，部分患者可結合影像學表現進行綜合判斷。還有部分患者可通過診斷性治療，即對于秋水仙堿治療反應，也可協助判斷是否為痛風。