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        膝關(guān)節(jié)囊腫應(yīng)該怎么治療

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 王燎 副主任醫(yī)師
        膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),所以周圍有很多地方可以形成囊腫。有些囊腫在關(guān)節(jié)表面,膝關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉,如縫匠肌也跨過(guò)膝關(guān)節(jié),髂脛束也跨過(guò)膝關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)和肌腱相摩擦的地方可能就會(huì)形成囊腫,可以通過(guò)局部封閉進(jìn)行相應(yīng)治療。 有些囊腫發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi),關(guān)節(jié)內(nèi)囊腫有些跟半月板損傷有關(guān)系,半月板是膝關(guān)節(jié)墊片,當(dāng)發(fā)生損傷之后可能就會(huì)形成類似于像閥門(mén)一樣的結(jié)構(gòu),而形成損傷之后關(guān)節(jié)腔里面會(huì)有相應(yīng)反應(yīng),會(huì)有滑膜刺激,會(huì)有滑液增生,而增生的滑液通過(guò)半月板閥門(mén),在半月板外側(cè)靠近關(guān)節(jié)囊那一側(cè)形成囊腫,叫半月板囊腫。 患者有關(guān)節(jié)炎癥,而關(guān)節(jié)囊范圍有限,一旦關(guān)節(jié)炎形成之后,無(wú)論是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是骨性關(guān)節(jié)炎,形成很多積液,要找出口,就會(huì)在關(guān)節(jié)囊相應(yīng)薄弱的區(qū)域形成突破口,而在突破口就像吹氣球一樣,往更軟的結(jié)構(gòu),更空虛更疏松組織里形成囊性結(jié)構(gòu)。如骨關(guān)節(jié)炎造成的貝克氏囊腫,即腘窩囊腫。很多老百姓其實(shí)并沒(méi)有膝關(guān)節(jié)明顯疼痛,做磁共振可以明顯看到膝關(guān)節(jié)里面有一包液體,是關(guān)節(jié)液組成,而囊腫里的關(guān)節(jié)液跟關(guān)節(jié)腔相通。所以要治療源頭,要抑制關(guān)節(jié)滑膜炎,甚至可以在關(guān)節(jié)鏡下或在切開(kāi)的情況下,把相應(yīng)囊腫解決掉。但這種囊腫只要關(guān)節(jié)炎一天沒(méi)有解決,還會(huì)形成很多積液,最后又會(huì)在新的地方形成囊腫。所以到了一定程度,可能需要做更徹底的手術(shù),如把滑膜切了之后,甚至要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,才能夠一勞永逸地解決關(guān)節(jié)周圍囊腫的問(wèn)題。所以關(guān)節(jié)囊腫是比較寬泛的概念。
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