膝蓋關節里面有積液，可以采取保守治療或者手術治療，具體情況如下：1、保守治療：如果患者膝蓋關節里面積液數量并不多，可以采取保守治療，如對關節進行短期制動、使用超短波進行照射治療、口服塞來昔布膠囊治療等。如果積液逐漸增多，可以行關節穿刺抽出積液，或者關節內注射封閉藥，如醋酸潑尼松龍、鹽酸利多卡因注射液等，可以控制積液進一步發生；2、手術治療：如果患者膝蓋關節里面積液持續增多，并伴有嚴重且持續加重的關節疼痛、活動障礙、畸形，則需要考慮手術治療。通過關節鏡手術，清理炎性滑膜，排除積液，緩解關節疼痛。或者采取人工關節置換方法，更換人工關節，徹底排除積液，預防癥狀復發，恢復關節負重系統能力。綜上所述，膝蓋關節里面有積液，患者應及時到骨關節外科門診就診。由專科醫生對患者進行詳細問診，同時進行體格檢查、核磁共振等檢查，確定膝蓋關節里面積液的具體病因和嚴重程度。盡快選擇針對性方法進行治療，使積液消退并解除關節的疼痛、活動受限等臨床癥狀。