45歲出現卵巢囊腫，需要根據卵巢囊腫的性質，決定下一步采取手術治療、觀察，或者藥物治療。45歲出現卵巢囊腫，需要進行B超、腫瘤標志物等檢查，必要時結合CT、核磁等結果判斷治療方法，其常見情況如下：1、無回聲囊腫：如果是無回聲囊腫，其直徑<5cm，腫瘤標志物正常，卵巢囊腫可能是生理性質，可以在2-3個月后月經干凈3天內復查B超。如果腫物消失，可能是生理性囊腫，可以繼續觀察，一般不需要治療。如果卵巢囊腫伴有腹痛，發熱等盆腔炎癥狀，而且囊腫與輸卵管、卵巢粘連在一起，有可能是炎癥性囊腫，可以進行消炎治療。如果用抗生素治療期間癥狀不緩解，囊腫發展成膿腫，甚至破裂，導致腹痛加重，需要手術治療切除病灶和引流膿液；2、非無回聲囊腫：如果不是無回聲囊腫，或雖然其直徑<5cm，但其內有結節分隔，或者巧克力色液體，需要根據情況采用手術治療。直徑5cm以上、持續存在的卵巢囊腫，或其內有分隔結節的非生理性囊腫需要手術治療，明確病理診斷后決定進行單純一側輸卵管卵巢切除術，還是進行更大范圍的手術。術后如果確診是卵巢巧克力囊腫，還需要繼續使用藥物治療，防止復發。如果明確為惡性腫瘤，除擴大手術范圍以外，術后可能需要繼續化療。