肝血管瘤是否需要手術取決于腫瘤大小、增長速度、是否引起了相應的癥狀，具體如下：一、不需要手術：大部分的肝血管瘤并不需要手術治療，只需要密切地隨訪、復查就可以。二、需要手術：1、腫瘤較大：如果肝血管瘤超過了10公分，尤其是位于肝臟邊緣，容易因為外傷而破裂，或者血管瘤增大明顯，這種情況下需要考慮手術治療；2、癥狀明顯：如果血管瘤＜10公分，但是引起了相應癥狀，如右上腹脹痛的癥狀，也需要考慮進一步地給予處理；3、誘發其他癥狀：如果血管瘤引起了相應的患者精神緊張，因為擔心、害怕出現問題，而導致失眠等其他異常癥狀，也可以考慮進一步地可以手術切除；4、與其他腫瘤無法鑒別：某些情況下，血管瘤與其他腫瘤無法進一步地明確時，也需要考慮手術切除，通過病理檢查來明確其具體性質。肝血管瘤可以考慮開腹或者微創的腹腔鏡切除手術，也可以考慮介入或者射頻的治療，具體的選擇方式要取決于血管瘤的大小以及位置。