一般結腸癌手術后要給患者做病理學檢查，了解有無淋巴結轉移，了解腫瘤的侵犯深度，結腸癌手術后結腸癌的病理分為4期。因此，結腸癌手術以后是否需要化療，需根據患者的具體情況而定，如病理分期。1、Ⅰ期：一般沒有淋巴結轉移，手術后不用做化療，認為手術就可以達到完全治愈；2、Ⅱ期：需了解是否有高危因素，其微衛星狀態的情況，如果患者深度侵犯到漿膜、有梗阻或者有穿孔等高危因素，一般建議患者進行化療。如果沒有高危因素，可以觀察，比如微衛星高度不穩定的患者；3、Ⅲ期和Ⅳ期：建議患者進行化療，但也要根據具體的情況而定。對于高齡患者，如75歲或80歲以上，本身體質較差，可能不能耐受化療，此時可以定期復查，進行觀察即可。