右心衰竭的患者出現水腫，主要是靜脈系統壓力增高，即體循環壓力高引起水腫。右心衰竭因右心室收縮無力，右心室收縮無力導致右心室內血量不能充分流入肺動脈，造成右心室內殘余血量增加、右心房壓力增高，右心房與上腔靜脈和下腔靜脈相連，下腔靜脈即下肢血流，部分腹腔血流流入下腔靜脈，則導致右心房壓力增高，就會引起靜脈系統壓力增高，從而引起水腫，可出現雙下肢水腫、胸腔積液、肝淤血、頸靜脈怒張。所以，右心衰會引起水腫特別是雙下肢水腫，最主要原因是體循環壓力即靜脈系統壓力增高，導致水分不能充分經過心臟在全身循環，導致血液淤積于雙腿上，從而引起雙下肢水腫。