腦梗死是因為血管阻塞造成相應腦組織低灌注，最終供血中斷引起腦組織缺血壞死，導致神經系統損害癥狀。大多數情況下腦梗死發生在單側，但是在特殊情況下也可以見到雙側腦梗死。如果雙側梗死在同一部位，比如都在腦橋、延髓、中腦，丘腦、顳葉內側、枕葉、額葉等，考慮是后循環也叫椎-基底動脈系統動脈堵塞，或者存在有血管變異比如供血主干，也就是支配這些區域的供血血管起自于同一根血管出現問題，就會導致兩側腦干大腦半球缺血梗死，從而發生壞死。 如果雙側腦梗死同時發生不在一個位置，通常考慮是栓塞性疾病引起，比如心臟疾病導致心源性栓子形成并脫落，多個栓子脫落可以導致不同部位同時發生腦梗死。如果兩側腦梗死是多次腦梗死發生后形成，就要考慮患者血管狀態不好，是多支血管病變引起的腦梗死。