腎小球腎炎不一定要應用激素治療，因為腎小球腎炎有輕有重，具體如下：1、如果是急性腎小球腎炎，是病原微生物侵入機體以后，造成的急性上呼道感染，而并發的一種少見的腎臟疾病，這個時候治療不能應用激素，而應用抗病原微生物的藥物來進行治療，如血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，同時聯合某些中成類的藥物進行治療。應用激素的效果可能不理想，或者造成嚴重的后果；2、如果是急進性的腎小球腎炎，這個時候必須應用激素，因為急進性的腎小球腎炎，往往機體產生了對抗腎臟某一部分的抗體，例如抗基底膜抗體，可以造成腎臟短時間內出現嚴重損害。這個時候利用大劑量的甲基潑尼松龍，可以抑制抗體的產生，有利于疾病的治療；3、如果是慢性腎小球腎炎，是否應用激素，需要根據實際情況來進行判斷。如果表現為腎炎綜合征，一般不需要應用激素，而是對癥治療為主，如果表現為腎病綜合征，大量蛋白尿＞3.5g/24h、水腫以及高脂血癥，這個時候需要做腎穿刺活檢來判斷是否應用免疫抑制劑，絕大多數需要采用免疫抑制劑，特別是糖皮質激素來進行治療。有些類型單用一種免疫抑制劑，可能效果不理想，需要加用另外一種免疫抑制劑來協同進行治療。