嚴重的更年期抑郁癥表現，主要如下：1、心境癥狀：是一種心情的低落，高興不起來、愉快感缺失、郁郁寡歡、悶悶不樂為表現的癥狀，這些是抑郁最核心的體驗，情緒的低落；2、軀體癥狀：更年期的抑郁會有比較多與激素下降相關的癥狀，比如多汗、潮熱、有各種疼痛、失眠、食欲下降等，這時可以呈現為各種各樣的樣子，每個患者可能不一樣，可以涉及各個器官，比如心血管、胃腸、頭，痛覺以及皮膚的感知覺等；3、認知癥狀：病人可能會說記憶力很差，注意力不能夠集中，想問題很負面、很悲觀，腦力變差、工作效率會下降等，這些都是比較突出的更年期抑郁的表現。比較嚴重的問題可能會存在2個領域，一個是關于自殺，當情緒癥狀比較突出，比較嚴重，就可能有悲觀的想法，有自殺的觀念；還有就是軀體不適，因為抑郁癥本身就會有很多軀體的不適，更年期階段再輔助女性的激素異常，就會使病人體會到更強的生理不適，比如整夜失眠、各種疼痛、大汗、心悸等。