老年癡呆本身不是精神病，主要原因是大腦皮層逐漸萎縮導致，是生理性疾病。但是如果老年癡呆患者出現明顯精神問題或者行為問題，也屬于精神病的范疇，如老年癡呆患者出現明顯幻聽、幻覺、妄想，懷疑自己老伴與其他的異性有不正當男女關系，懷疑家里東西被人偷，還懷疑有人要害自己等。部分老年癡呆患者還會出現非常嚴重的暴力問題，認為有人要害自己，所以會去攻擊別人、罵別人，這種情況屬于精神問題，需要精神科醫生處理。 雖然老年癡呆患者發生精神問題的比例比較小，但社會危害比較大。患者本身因為出現精神問題自己也比較緊張、焦慮，意外傷害風險也明顯增加。對于照料者，如果患者精神不正常，照料者風險也很大，這種情況下還是需要到精神科治療。所以老年癡呆本身不是精神病，但是如果出現明顯的精神或者行為異常，屬于精神病范疇。