牙齒上火實際是牙齒腫痛，需要根據牙齒腫痛的病因決定使用藥物，具體如下：1、牙周疾病：最好去診所或者醫院洗牙，如果暫時不能洗牙，可以用治療牙周病的藥物，包括硝基咪唑類的甲硝唑、替硝唑，還有大環內酯類的紅霉素、阿奇霉素，四環素類藥物的治療效果也比較好。患者可以使用具有消炎作用的漱口水，還可以局部抹碘甘油或派麗奧，即鹽酸米諾環素的緩釋軟膏，可以治療牙周疾病；2、牙髓疾病：牙齒的慢性根尖炎或者急性根尖炎造成的腫痛，需要及時做根管治療，如果暫時沒有條件做根管治療，也可以用甲硝唑、替硝唑等抗厭氧菌藥物，也可以用四環素類藥物，可以聯合使用頭孢類廣譜抗生素。如果存在明顯疼痛，可以加用止痛藥，最好到醫院或者診所去做進一步的對癥治療。