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休克Ⅰ期自身輸血主要是指什么
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

休克Ⅰ期的自身輸血是指靜脈系統,以及肝脾儲血庫收縮,增加回心血容量,維持血壓的現象,稱為自身輸血。靜脈系統相當于人體的容量系統,大概容納血容量的70%,當休克Ⅰ期時靜脈系統的肌性靜脈和微靜脈收縮,以及肝脾儲血庫收縮,會將血液壓向心臟,增加回心血容量,從而有利于維持血壓。在休克Ⅰ期時除會出現自身輸血改變外,微循環也發生一系列的臨床表現。微循環會出現毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈的收縮,從而使血液不再進入毛細血管網,通過動靜脈回路,以及直接通路直接回流,從而增加心臟輸出量,維持血壓,此現象是由于兒茶酚胺刺激產生,而機體的不同部位對兒茶酚胺的反應不同。皮膚、腎臟血管對兒茶酚胺比較敏感,因此在休克Ⅰ期主要出現腎臟和皮膚血管的收縮,患者會出現皮膚濕冷、尿量減少等臨床表現,而冠狀動脈、腦動脈對兒茶酚胺的敏感性較弱,在休克Ⅰ期時尚能夠維持正常的血流,所以在休克Ⅰ期時患者血壓并不出現明顯下降,甚至還可能由于代償因素略高于基礎血壓。

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