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        肺部感染怎么治療

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        海南省中醫院 馮超 副主任醫師
        肺部炎癥狹義上就是肺部感染,對于這類感染病變的治療,首先要明確患者感染的病原體,判斷細菌感染、病毒感染、真菌感染,還是結核等感染,在明確感染類型的情況下,積極采取抗感染治療,是重要的治療手段。 肺部感染最常見的是細菌感染,細菌包括常見的肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體、軍團菌等非典型病原體,同時還包括病毒,特別是流感病毒及真菌等。如果沒有查找到感染的病原體,就需要進行經驗性的抗感染治療,有時候病原學不一定能夠精確找到病原體,最終的治療要等到結果明確才進行,所以早期應該開始靠經驗性治療。 經驗性治療即根據患者的病情、發病特點、臨床特征,以及基礎狀態,推測患者可能感染的病原體,來選擇合適的抗生素或者聯合治療。比如同時有細菌和支原體感染,就要選擇既能夠覆蓋到細菌,又能夠覆蓋到支原體的抗生素,或者聯合這兩類抗菌活性的藥物。等到病原學明確以后,可以選擇對病原體敏感的藥物,采用窄譜抗生素進行治療,明確病原體才可以進行針對性治療。有些患者可能是混合感染,就需要聯合不同的抗生素進行治療,也有些患者可能存在耐藥菌感染,需要聯合治療。 廣義上肺部炎癥還包括非感染性炎癥,比肺部慢性炎癥、肺部纖維化、間質性肺炎等,這些需要針對病因進行治療,就不一定是抗感染治療。所以肺部炎癥分感染和非感染,要明確后再做進一步治療。
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