內褲上有血絲通常是陰道異常出血的表現，陰道異常出血最常見的原因是宮頸病變，比如宮頸息肉、宮頸糜爛等，有時也與宮頸癌相關。異常陰道出血有時也與子宮病變相關，比如子宮內膜息肉，異常陰道出血有時也與內分泌紊亂相關，比如多囊卵巢綜合征等，需要作出鑒別和處理。內褲上有血絲建議做婦科檢查，用窺陰器撐開陰道壁，暴露宮頸，觀察宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，以除外宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌出血。如果有此類宮頸病變出血，要及時給予治療，比如宮頸息肉出血要行宮頸息肉摘除術。除外宮頸病變之后，需要做B超檢查，除外子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增厚等子宮病變，必要時要行宮腔鏡檢查加刮宮，以除外子宮內膜腫瘤。還要檢查女性性激素6項和甲狀腺功能，以除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內分泌疾病。上述內分泌疾病，有時表現為月經異常，表現為異常陰道出血。