IgA腎病4級通常不能徹底治愈，但經過規范治療能夠起到保護腎功能、延緩腎功能進展的作用。IgA腎病4級指病理上IgA腎病病理改變較重，除系膜細胞、系膜基質彌漫重度增生外，有部分新月體形成。腎臟血管病變表現腎小動脈管腔狹窄、玻璃樣病變突出、腎小管腎間質慢性改變，比如間質纖維化、腎小管萎縮，臨床上可以表現不同程度蛋白尿、鏡下血尿，合并腎性高血壓、腎功能異常。IgA腎病4級患者如果沒有禁忌證，早期充分選用RAS抑制劑如ACEI或者是ARB，選用皮質激素進行治療，可以減少蛋白尿、保護腎功能，以及延緩腎功能向慢性腎衰竭、尿毒癥方向發展作用。同時生活方式方面預防感冒感染、避免勞累，適當控制蛋白質食物攝入，減少鹽攝入，亦可以延緩腎臟病進展。