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        冠心病的診斷方法有幾種

        參與醫(yī)生

        達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 任靜 副主任醫(yī)師
        最早是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),包括癥狀和體征、心肌酶學(xué)檢查和心電圖特征來(lái)診斷冠心病、心肌梗死和心絞痛,近年來(lái)發(fā)展了很多新的檢查方法和技術(shù),比如放射核素檢查、血管超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心血池顯像等運(yùn)用于冠心病的診斷,具體如下: 1、心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法; 2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn):很多冠心病患者,盡管血管在擴(kuò)張時(shí)最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)明顯下降,但是近期狀況下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常,在這種情況下沒(méi)有明顯的心肌缺血表現(xiàn)時(shí),常規(guī)心電圖可以完全正常,通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者藥物試驗(yàn)方法給心臟以負(fù)荷,可以誘發(fā)心肌缺血證實(shí)心絞痛的存在; 4、動(dòng)態(tài)心電圖:動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)際上十四通過(guò)24小時(shí)的連續(xù)測(cè)量記錄,可以記錄到非特異性的異位心律和短暫的心肌缺血發(fā)作,可以提高冠心病的檢出率; 5、核素心肌顯像:核素心肌顯像可以顯示出缺血區(qū)域,明確缺血部位和范圍; 6、血管超聲:血管超聲實(shí)際上可以對(duì)血管狹窄程度做出判斷; 7、心肌酶學(xué)檢查:急性心肌梗死的診斷是非常重要的手段之一,根據(jù)血清特異的同工酶升高和酶學(xué)改變,可以確診為心肌梗死; 8、冠脈CT成像:是經(jīng)過(guò)靜脈注射造影劑,利用螺旋CT掃描,再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建,得出心臟冠狀動(dòng)脈成像的檢查方法,可以觀察到冠狀動(dòng)脈的狹窄和鈣化情況; 9、冠狀動(dòng)脈造影:冠狀動(dòng)脈造影實(shí)際上是現(xiàn)在診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可以明確診斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及狹窄的部位、程度和范圍,而且可以根據(jù)指導(dǎo)做進(jìn)一步治療,同時(shí)進(jìn)行左心室的造影對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。做冠狀動(dòng)脈造影的指征為,對(duì)于內(nèi)科治療下心絞痛仍然較重的患者,明確動(dòng)脈病變情況之下,可以考慮冠脈造影,胸痛疑似患者不能確診,可以考慮冠狀動(dòng)脈造影。
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