嘔血指下消化道出血經口腔嘔出，而咯血指喉及喉部以下的下呼吸道出血經口腔咯出，即嘔血的血來源于消化道，咯血的血來源于下呼吸道，具體區別如下：1、嘔血和咯血的病因不同，上消化道的疾病，如食管胃底的靜脈曲張、潰瘍病等都會造成嘔血，咯血最常見的原因是支氣管擴張、肺結核、肺部的腫瘤等；2、嘔血時通常有惡心、嘔吐的動作，而咯血在出血前有咽部的不適，有咳嗽的動作；3、嘔血的血顏色發暗、發黑，因為其中混有胃酸，兩者會發生化學反應，嘔出的血可以是咖啡色、暗紅色或棕紅色。而咯血通常是鮮紅色，但咯血幾天后血的顏色可以陳舊。此外兩者血中混有的物質不同，咯血中可能有氣道的分泌物如痰，而嘔出的血中可能有食物殘渣；4、嘔血的患者除嘔血一般還會有黑便的癥狀，且會持續幾天的時間。而咯血的病人一般沒有黑便，除非咯血量比較多且咽下了一部分血，可能會導致黑便。同時嘔血的患者沒有痰或存在白痰，而咯血的患者可能有血痰數日。