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        腦卒中的用藥指導

        參與醫生

        山西醫科大學第二醫院 李東芳 主任醫師
        卒中用藥指導主要是看腦卒中的類型,類型不同、病因不同、臨床表現不同,用藥有所不同。腦卒中,特別是缺血性卒中,分很多類型,有動脈粥樣硬化原因引起的、有小血管病變原因引起來的、有心臟疾病原因引起來的,還有其它比如血液系統疾病、風濕免疫系統疾病等其它疾病原因引起的血管問題,或者血液流變學問題等。不同原因用藥是不一樣的,如果是心源性的以抗凝為主,動脈粥樣硬化性的以抗血小板為主。在這個基礎上,要根據動脈粥樣硬化程度來選擇用他汀藥來保護血管。除了最基本的抗血小板或者抗凝及他汀治療以外,還要看它的合并合并癥,有沒有心臟病、有沒有糖尿病、有沒有高血壓、有沒有同型半胱氨酸增高、有沒有其它代謝異常。如果要是同時有其它異常,要合并用其它疾病的藥物控制血壓、控制血糖,或者降低同型半胱氨酸或者降低尿酸等,同時要用其它藥物治療。 除此以外,根據病人的不同時間階段選擇不同的藥,比如卒中急性期有卒中急性期的藥物,卒中恢復期有恢復期的治療方法,包括康復治療等。卒中治療是長期治療,因為腦卒中其實屬于慢性病,它的控制是需要長期的控制,并且不能隨便停藥。治療不但要長期用藥,而且要定期復診,復診是在醫生的指導下進行調整用藥,根據化驗血指標、根據臨床表現、根據合并癥的情況,調整用藥。所以治療幾乎是終身治療的,不能隨便自己停藥。很多人擔心用了阿司匹林會不會腦出血、會不會其它地方出血,這個都需要醫生來判斷。如果確實因為出血不能耐受,醫生會建議用其它藥物來代替,或者改變方案,患者自己不要隨便停藥,因為停藥以后會引起復發。所以要在醫生的指導下進行長期的用藥,定期復診。
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