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顳頜骨錯位怎么治療
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 王旭東 主任醫師

顳頜骨錯位可能是顳下頜關節錯位,或者更準確的說可能是所謂的顳下頜關節盤移位,解剖模型中白顏色的是顳下頜關節盤,底下顳下頜關節的骨性組成叫做髁突,上面是一個關節窩,錯位指的是關節盤的位置移位,可以分為可復性的盤移位以及不可復性的盤移位:
1、可復性的盤移位:出現嘴巴一張開就嘎巴一聲,嘴巴閉起來時有可能也會產生嘎巴一聲的情況,即張口不受限,但是會產生彈響,就是耳朵前關節盤與髁突撞擊引起的一種聲音;
2、不可復性盤移位:顳下頜關節盤一直移位到一個錯誤的位置上,一般是前移位,前移位以后會引起張口的問題,典型的狀態下,特別是開始發病的情況下會引起張口受限。
所以可復性盤移位、關節盤錯位或者顳頜骨錯位會引起彈響,但張口不受限,不可復性關節盤移位的典型情況是張口受限,但是彈響反而消失。所以整個原因是不一樣的,一般可復性盤移位不需要做特別的處理,除非有疼痛等其它相關癥狀,但如果患者認為響聲特別大,可能會影響工作、影響生活,一般可以采取(牙合)墊的治療,目前也有一些學者嘗試進行微創下的關節盤復位。
不可復性關節盤移位的治療,一般最早教科書經典的說法是任何顳下頜關節的疾病都要經過一個程序,就是從非手術治療到手術治療,從一些創傷小的治療到有創傷的治療。所以對于不可復性的關節盤移位,一開始可以采用封閉治療,可以做關節腔的擴張,也可以做關節腔的沖洗,再做微創的關節鏡手術,使整個癥狀得到改善。如果關節盤已經產生了嚴重的問題,之前至少經過6個月的非手術治療,包括(牙合)墊治療、封閉治療等都沒有效的情況下,必要時可以采用開放性的手術,甚至把關節盤置換掉,或者做關節盤的移位等手術。

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