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        慢性腎臟病能生孩子嗎

        參與醫生

        海南省人民醫院 李文寧 副主任醫師
        對于慢性腎臟病的患者,血壓、蛋白尿和腎功能是決定患者是否能成功妊娠的主要因素。多項研究表明孕前或孕期的高血壓、蛋白尿是腎臟疾病進展的危險因素,一般認為中重度的腎功能損害,也就是慢性腎臟病三期以上,妊娠會加速腎功能的進展,不建議妊娠。如果孕前及孕期的蛋白尿少,血壓控制良好,并且腎功能正常的患者,其預后比大量蛋白尿的產婦預后好,但是隨著孕周的增大,部分產婦會出現血壓升高、蛋白尿顯著增加、腎功能異常等,可能導致提早分娩。 研究顯示即使在慢性腎臟病的1-2期,發生胎兒不良事件,比如早產、胎死宮內、胎兒生長受限等,其發生比例高于正常的產婦。隨著孕婦蛋白尿程度的增高,胎兒發生不良事件的概率明顯增加。而慢性腎臟病3-4期的孕婦,發生胎兒不良事件和產科并發癥的比例更高。影響慢性腎炎孕婦和胎兒預后的關鍵因素在于患者的血壓、尿蛋白、腎功能狀況以及有無合并癥等,一旦慢性腎臟病的患者懷孕,應密切監測患者的血肌酐、血壓以及尿蛋白水平。
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