當判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時候，一定要注意發(fā)病時間，如果在超早期或在發(fā)病前3小時，可以給予溶栓。如果是4.5小時，要根據(jù)病情，病人癥狀比較重時，可能會采取取栓的方式。如果就診時已經(jīng)錯過了這些時間段，如在1天以后，取栓可能就會存在爭議。但目前研究進展是如果在24小時以內，可以根據(jù)病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。 如果病人就診，可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死1天或幾天以后，這個時候首先保證病人生命，先判斷是否會發(fā)生腦疝，如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經(jīng)外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風險相對較低，可以采取常規(guī)治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環(huán)，神經(jīng)營養(yǎng)劑，同時要注意維護病人的生命體征平穩(wěn)，預防消化道出血、肺部感染、電解質紊亂等情況的發(fā)生。 當腦梗死發(fā)生以后，可能每分鐘有100多萬腦細胞會發(fā)生死亡，所以時間就是大腦，建議盡快到醫(yī)院就診。