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腰椎間盤突出壓迫神經腿無力如何選擇治療
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

腰椎間盤突出主要是因為腰椎的椎間盤髓核突出,壓迫神經就會引起腿痛、腿麻,嚴重時可能壓迫神經,導致下肢肌肉萎縮、無力。這種情況通常提示腰椎間盤突出癥狀很嚴重。如果病情發展在3個月以內,還可以繼續選擇保守治療。如果腰椎間盤突出壓迫神經引起的腿痛、腿麻,持續保守治療無效,病情持續3個月以上,甚至于超過半年,應該積極盡早選擇手術治療。神經是不可再生的組織,如果輕微壓迫或者剛壓迫神經,這種情況即便是保守治療,也不會影響神經功能恢復。如果是長時間突出,對神經產生壓迫,這個時候就會出現下肢的持續性麻木,麻木時間過久就會導致腿肌肉萎縮、下肢肌肉無力。這種情況通常提示病程很久,雖然可能才發現腰椎間盤突出,但是如果肌肉已經無力、肌肉已經萎縮,一般提示很久以前就有腰椎間盤突出。因此對于腰椎間盤突出,如果壓迫神經引起了腿肢麻木、疼痛、無力,這種情況還是應該盡早選擇手術治療,這樣才能夠避免神經長時間壓迫而出現不可逆性損傷。如果一旦出現不可逆性損傷,等到想做手術時,即便做手術,腿無力的癥狀也很難徹底改善。所以如果腰椎間盤突出壓迫神經,首先用藥物治療,口服非甾體消炎藥加上甲鈷胺,佩戴腰圍、休息為主,適當配合理療、按摩、推拿等。癥狀仍然不能緩解,而核磁共振提示明顯壓迫神經,應該盡早選擇手術,早期手術、早期康復,避免留下后遺癥。

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