大約20%-30%的病人，服用美西律后可能會出現不良反應，包括胃腸反應、神經系統癥狀、肝功能異常、心血管癥狀、過敏反應、影響血象等，具體如下：1、胃腸道反應：胃腸道反應是最常見的不良反應，如出現惡心、嘔吐等；2、神經系統癥狀：發生概率僅次于胃腸道反應，部分患者會有頭暈、震顫、共濟失調以及夜間失眠等癥狀；3、肝功能異常：部分患者會出現肝功能的異常，如谷胱轉肽酶GGT水平升高；4、心血管功能異常：可能引發室性心律失常，如陣發性室性心動過速，以及低血壓、心衰癥狀加重等。因此如果存在心衰或冠心病的病人，即使有室性心律失常，也不推薦使用美西律進行治療；5、過敏反應：過敏反應在臨床上較為少見；6、影響血象：如引發白細胞、血小板下降，在臨床上也較為少見。在臨床當中用到美西律的概率較大，相對安全，一般會用于治療室性早搏，如功能性的早搏等，無器質性的心臟病的患者，可以選擇美西律來治療頻發的室性早搏，一般治療效果較為良好。