小腿一按一個坑的原因需要根據不同的情況來進行判斷。一側小腿一按一個坑意味著出現了凹陷性水腫，需要排除炎癥、外傷、蚊蟲叮咬、痛風結節等。炎癥中常見的是蜂窩組織炎，而痛風結節往往具有尿酸異常的病史。排除了上述因素，單側小腿出現了浮腫，可能是下肢血液回流不好造成，常見于動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不良或者小腿血栓形成等，休息后得到緩解，做下肢血管超聲有助于鑒別診斷。而雙側下肢出現了浮腫，最常見的原因是雙側血管血液回流障礙、動脈粥樣硬化、靜脈瓣功能不良或者雙側小，都出現血栓等。排除了局部病變就是系統性病變，最常見的是心臟疾病、腎臟疾病、風濕系統疾病以及內分泌系統疾病等。心臟疾病造成小腿部水腫，可能伴有心力衰竭的其他癥狀，如活動后心慌或者夜間不能平臥等，心電圖和心臟超聲可以提示異常。若腎臟疾病出現小腿水腫，說明腎臟疾病已經很嚴重，可以表現為腎病綜合征、大量蛋白尿或者血肌酐升高。風濕系統疾病和內分泌系統疾病都具有自己疾病獨特的特點，有助于臨床大夫鑒別診斷。