14歲女孩胸一大一小，常見原因如下：1、乳腺發育不良：14歲女孩已處于生長發育過程中，有可能是因為乳腺發育不良導致，需要到乳腺科就診。部分女孩為單側乳腺發育不良，導致左右不對稱；2、乳腺炎癥：發炎部位會腫脹較高，需要到醫院就診，由醫生將炎癥控制后兩側乳房差別會有所好轉；3、乳腺腫瘤：腫瘤表現早期為單側乳腺腫大，有經驗的醫生在體檢時可觸及腫塊，嚴重者由于乳房皮膚靜脈較多，會導致脹脹較明顯。因此，對于女孩胸部一大一小，家長要給予高度重視，建議盡快帶著孩子到醫院就診，找胸外科或乳腺外科醫生進行相應檢查并明確病因。