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        利尿藥對腎臟有害嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        利尿藥物主要是將機體多余的水分通過腎臟排出體外,如果合理的應用則對腎臟沒有損害,如果過度濫用就有可能對腎臟造成損害。因為腎臟作用的機制不一樣,所以利尿劑可分為四大類,分別是碳酸酐酶抑制劑、袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。袢利尿劑利尿效果最強,在臨床上應用比較廣,而且肌酐升高的病人可用袢利尿劑來起到消腫利尿的作用。但利尿劑在應用過程中可能對腎臟造成損害,例如袢利尿劑過度應用可造成低鉀血癥、低鈉血癥以及腎小管上皮細胞的空泡變性,在腎臟病理穿刺上可有明確顯示。特別是腎病綜合征大量利尿后,如果做相應的腎穿刺活檢,在病理上可顯示出來腎小管上皮細胞出現(xiàn)空泡變性或壞死,這是利尿劑大量使用的后果。如果是噻嗪類利尿劑也有可能造成腎小管損害、引起血糖異常,因為它影響胰島功能。如果是保鉀利尿劑可造成血中血鉀升高,特別是在腎功能不全的病人,保鉀利尿劑的應用需謹慎。
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