進行根管治療以后，牙齦上長了膿包，具體原因如下：1、根管治療并不完善，根尖的炎癥沒有完全消除，可能炎癥逐漸突破了牙槽骨，然后突破到牙齦上，形成局部的炎癥，牙齦上則會長膿包或者瘺管；2、根管治療并沒有完成，患者在進行了開髓引流或者根管預備以后，幾個月不去復診。這種情況在臨床上最為常見，因為根管沒有進行徹底封閉，沒有進行完善的根管治療。此時炎癥會逐步的積聚，積聚在根尖以后，逐步突破到牙齦表面，形成瘺管或者是膿包；3、進行了完善的根管治療，但是牙齦局部出現了炎癥，炎癥在局部堆積，則會造成牙齦炎以及牙周的膿腫，并且會出現膿包。如果出現了根管治療以后牙齦長膿包，需要進行牙片的拍攝，以及專業的口腔檢查，綜合分析膿包的來源。明確以后，決定是否進行根管再治療，或者是進行膿包的切開引流等等。同時給予一定的消炎藥物和漱口，保持口腔清潔，可以解決根管治療以后牙齦長膿包的問題。