在臨床上，40多歲男性硬不起，稱為陽痿。陽痿的原因比較復雜，要從以下幾方面分析：1、精神心理狀態：精神心理狀態其實對于男性的性功能有很大的影響，比如性交失敗或者夫妻關系緊張、長期兩地分居。在同房時容易出現緊張、焦慮的情緒，對男性的勃起功能有很大影響，容易造成陽痿的發生；2、身體的狀態：40多歲男性處于家庭、單位的中堅力量，經常容易熬夜、勞累。由于體力的下降或者身體的疲勞，在性生活的時候表現不好，也會影響男性的心情、影響自信心，導致陽痿的發生；3、疾病因素：比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、雄激素缺乏等慢性疾病，都在40歲以后會慢慢出現，對于男性的性功能也會有著很嚴重的影響；4、藥物因素：還要了解有沒有用過藥物，比如部分男性因為精神心理的問題，會服用抗焦慮、抗抑郁的藥物。上述藥物使用之后，對男性的功能也會產生影響。還有抗高血壓的藥物，比如β受體阻滯劑，對于男性的功能就有影響；5、手術因素：還要了解男性有沒有做過手術，像盆腔的手術，如前列腺手術、直腸手術、膀胱手術對于男性的性功能都有影響；6、損傷：骨盆骨折、尿道斷裂、脊柱外傷等損傷，對于男性的功能同樣有影響。所以還要根據身體狀態、輔助檢查，全面分析、尋找可能出現陽痿的原因。