胸椎管狹窄癥是發生率相對較低的疾病，但是患者會有明顯的下肢神經癥狀，因此需跟胸椎本身的疾病進行鑒別。比如對于骨科需鑒別的疾病主要有以下幾類： 1、胸椎間盤突出：胸椎管狹窄更多是由于黃韌帶或者后縱韌帶肥厚引起。若是對于胸椎間盤突出的患者，神經表現癥狀可能較相似，可能需做影像學檢查，比如做胸椎的核磁或CT，明確是狹窄仍間盤突出引起； 2、胸椎的結核或者布氏桿菌病等相關感染：胸椎管狹窄有神經癥狀，結核、布病(布魯氏菌病)也會有神經癥狀，但由于結核、布病(布魯氏菌病)本來是全身性疾病，因此還會有全身較特征的癥狀，比如發燒，局部疼痛即胸背部的疼痛要比椎管狹窄要明顯，甚至還有出汗、乏力、體重降低相關，此時需進行血清學的鑒別，包括還有影像學明確診斷； 3、胸椎腫瘤：對于老年患者的腫瘤要進行認真的鑒別，進行影像學的判斷，甚至進行穿刺明確診斷。