當患者發生慢性根尖周炎時，根尖滲出物因根管不通暢而排不出，僅通過牙齦的瘺管或竇道排膿，此時可在牙齦上形成一個包。此時需進行根管治療，通暢根管髓腔并引流滲出物，以消除根尖周炎的包。此外，還可在髓腔里封消炎藥，可對根尖起到一定消炎作用，有助于消除根尖周炎的包。多數情況下，根管治療完成后瘺管或竇道可逐漸消失。若在封藥時發現瘺管沒有改善，應觀察根管是否清干凈，可對瘺管、鼓包進行搔刮，一般效果較好。對于瘺管和竇道，根管治療是較好的方法，必要時可配合瘺管搔刮。經過上述方法后，多數患者治療效果較好，僅少數情況如難治性根尖周炎，可能為特殊細菌感染或特殊解剖結構，反復治療效果不佳，可能需進行拔牙處理。