吞咽耳朵里面有咔嚓聲需要根據病因對癥治療，具體如下：1、耳膜上有耵聹：需要到醫院進行耵聹沖洗，沖洗干凈以后，響聲可以立刻緩解；2、中耳腔里有積液：由分泌性中耳炎引起，可以通過口服消炎藥、黏液促排劑、強的松片，使用鼻噴藥物，聯合應用1周來緩解癥狀。如果1周之后癥狀沒有得到很好的控制，可以繼續保守治療2-3周。如果保守治療失敗，需要將耳膜切開，將分泌物完全抽出來，在耳膜的地方放置一根管，等六個月以后將管取出，可以預防咽鼓管反復發炎、反復感染。治療后需要注意在后面的生活中，一定要注意不要讓耳朵反復進水，盡量預防感冒，減少咽鼓管發炎。