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        房間隔缺損護理常規

        參與醫生

        浙江大學醫學院附屬兒童醫院 葉莉芬 副主任醫師
        房間隔缺損的常規護理包括對血流動力學的監測、對呼吸道的管理、對胸腔引流管的觀察、對心律失常的觀察,還有觀察是否存在殘余瘺以及封堵器是否移位,具體如下: 1、嚴密監測血流動力學指標:監測血壓等心功能的情況,特別是術前已經存在肺動脈高壓的患兒,更應密切關注氧合與血壓的情況。當肺動脈壓力嚴重影響氧合和血壓時,建議及時使用降肺動脈壓的藥物; 2、加強呼吸道的管理:體外循環術后患者處于全麻狀態,同時體外循環會對肺造成損傷,因此建議加強患者呼吸道的管理,從而使患者早日脫離呼吸機,盡早康復; 3、關注胸腔引流管是否通暢以及引流量:胸腔引流量過多時,應考慮出血等情況,建議及時通知外科醫生; 4、房間隔缺損的手術會引起房室傳導阻滯,其中Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導阻滯多由傳導束水腫引起,Ⅲ度房室傳導阻滯的患者應考慮安裝臨時起搏器; 5、注意是否存在殘余瘺:現在手術后都會對患者進行及時的心臟超聲檢查,因此該情況一般不會發生。如果患者術后沒有及時檢查心臟超聲,則應進行注意心臟雜音的聽診,如果出現新的雜音,則提示可能存在殘余瘺; 6、使用封堵器進行傘封治療的患者應注意血流動力學的指標,封堵器出現移位、脫落等情況時,應及時告知醫生。
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