脾腫大通常分為生理性和病理性兩種原因，具體如下： 1、生理性原因：可以理解為天生脾大比一般人大，通常是在體檢的時候發現。即腹部查體時會摸到脾大，或者腹部超聲的時候發現有脾大的情況。一般而言都是脾輕度增大，沒有任何不適癥狀，而且血化驗沒有異常。如果出現脾臟的明顯增大，可能會出現脾抗和血小板明顯降低的問題，這個時候建議到醫院檢查。 2、病理性原因：出現脾的輕度腫大，可以考慮是急慢性肝炎、傷寒、感染、粟粒性肺結核影響到脾，以及急性瘧疾、感染性心內膜炎、敗血癥等。查體的時候一般脾的質地比較軟。脾中度腫大常見于肝硬化患者、瘧疾病的后遺癥者，以及慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤，系統性紅斑狼瘡等。查體會發現脾臟的質地要硬一些。而脾臟高度腫大的患者分為脾臟表面光滑，多見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病和慢性瘧疾等；表面不光滑、有結節，常見于淋巴瘤，惡性組織細胞病。脾臟表面有膿性、有囊性者見于脾囊腫。脾臟有壓痛常見于脾臟膿腫、脾梗死等。