如果咳嗽血痰，首先需要找到出血部位，按呼吸道解剖分析，具體原因如下：1、鼻部疾病：如鼻炎、鼻竇炎，可能會有出血的情況，包括感冒，黏膜有輕度損傷也可能會出血；2、咽喉部疾病：咽喉部的腫瘤也需要注意，以及機械劃傷咽部等，包括拔牙以后口腔滲血，早上起來可能會痰中帶血；3、下氣道疾病：主氣道腫瘤或遠端支氣管擴張，會反復出現痰中帶血的情況；4、肺部疾病：肺內的病變，如椎管結核、肺結核，和腫瘤病變，即肺癌，可能會出現痰中帶血的情況。肺血管疾病中見于肺栓塞，如果引起重度的肺動脈高壓，可能會咯血，或者有肺梗死，也會出現痰中帶血的情況；5、心臟疾病：如心功能不全、心衰，會出現粉紅色泡沫痰；6、血液系統疾病：凝血有問題，如血小板減少性紫癜或者白血病，會有出血；7、自身免疫病：尤其血管炎，會表現出肺部的游走型陰影和痰中帶血的情況。需要鑒別的疾病有很多，必要時到醫院明確診斷。