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        高血糖昏迷的搶救流程

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        高血糖昏迷是糖尿病常見的急性并發(fā)癥,患者發(fā)生高血糖昏迷時,搶救流程主要有以下步驟:1、積極降糖治療:選用短效胰島素,使血糖下降速度保持在2.75-3.9mmol/L;2、積極補(bǔ)液:當(dāng)患者發(fā)生高血糖昏迷時,血漿滲透壓明顯升高,患者會存在嚴(yán)重脫水,此時應(yīng)該給予患者積極補(bǔ)液。補(bǔ)液首選等滲的生理鹽水,遵循先快后慢,如果患者的血漿滲透壓依然>3.5mmol/L,或者血鈉>155mmol/L,此時可以酌情輸入低滲的生理鹽水,即0.45%的生理鹽水,同時待血糖下降到16.7mmol/L以下時,可以換用5%的葡萄糖,加上中和量的胰島素,進(jìn)行繼續(xù)補(bǔ)液治療;3、糾正電解質(zhì)紊亂:高血糖昏迷發(fā)生后,隨著胰島素的使用和補(bǔ)液量,以及葡萄糖的滲透效應(yīng),患者會出現(xiàn)低鉀、血癥,因此只要患者血鉀<5.5mmol/L,并且有尿,應(yīng)該積極補(bǔ)鉀;4、糾正代謝性酸中毒:如果患者的pH<7.1,或者是二氧化碳結(jié)合力下降到10mmol/L以下,以及碳酸氫根<5mmol/L,可以給予患者輸注等滲的碳酸氫鈉溶液,進(jìn)行糾酸治療。但治療最為重要的是要積極去除誘因,比如控制感染、去除應(yīng)激因素等。
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