蛀牙不一定要拔掉，以下幾種情況下蛀牙需要拔除：1、蛀牙是乳牙：并且乳牙快要替換，則可以拔除蛀牙；2、蛀牙是智齒：并且智齒和鄰牙關系也不佳，或者和對頜牙沒有很好的咬合關系。這種情況下智齒可以拔除，沒必要花精力治療；3、蛀牙是多生牙：或者是異位、錯位牙齒，矯正需要拔除情況下，可以不進行補牙，拔除即可。大多數情況蛀牙是恒牙，一般建議及時補牙，而不是拔牙。由于牙齒拔掉后，要鑲牙、種牙，花的代價及費用更大，尤其早期時候，補牙也很簡單，對于淺齲、中齲，可能通過樹脂充填即可，保留的牙還是本身的牙齒，并且花費的代價也比較小。即使中齲、深齲導致牙髓炎，通過根管治療消炎后，也可以再補牙，同時可以做牙套保護牙齒，這樣牙齒還是可以留住。并且牙齒總歸是自己的牙，使用的感覺也可能比其他假牙舒服，因此這種情況下，牙齒能留盡量留，而不是要拔除牙齒。