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        鐵蛋白只有5μg/L但不貧血是怎么回事

        參與醫生

        上海市第六人民醫院 徐文皓 副主任醫師
        對于鐵蛋白只有5μg/L但不貧血,可能代表患者體內儲備鐵已被耗盡,但動態鐵還存在,所以并不貧血。現如今血清鐵蛋白測定是代表體內鐵的儲存情況,已經替代骨髓穿刺。如果臨床有明確的缺鐵,患者有貧血癥狀,實驗室檢查血清鐵蛋白<12μg/L,基本上可以確定為缺鐵性貧血。在另一方面,部分個體的體內鐵儲存分兩種,即基線鐵儲存和動態鐵儲存。其中基線鐵儲存是在缺鐵性貧血的早期,其動用或耗竭是體內基線鐵儲存,當基線鐵儲存耗竭完后,才開始動用動態鐵儲存。在動態鐵池中,主要是指紅細胞的更新,因為正常紅細胞的平均壽命是120天,因此每天約有0.8%-1%的紅細胞進行新舊代替、更新,衰老的紅細胞被網狀內皮系統識別和吞噬,血紅蛋白被破壞,可以釋放鐵,從而放入動態鐵池中。所以當缺鐵性貧血早期,基線鐵儲池已經耗竭。這時的動態鐵池中,還有鐵,所以表現為外周血的血紅蛋白值、紅細胞以及血球壓積,還在正常范圍,但并不表現貧血。如果進一步缺鐵,可能會動用或耗竭動態鐵池,這時會表現為缺鐵性貧血。總之,對于鐵蛋白只有5μg/L但不貧血,可能代表患者早期的鐵基線鐵儲池已經開始耗竭。這時不立即補鐵的情況,進一步會發展成為缺鐵性貧血發生。
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