如果只是中指指甲凸凹不平，可能是局部因素導致，比如局部指甲有真菌感染引起灰指甲，導致指甲凸凹不平等。皮膚癬菌等致病真菌侵襲指甲甲板引起甲板結構異常，顏色變黃，表面也會變得凸凹不平，甚至缺損，通過真菌檢查可以明確是否為真菌感染引起的指甲凸凹不平。另外，局部指甲受過外傷也可以導致指甲部位凸凹不平，或者甲根部、甲周出現慢性炎癥，比如甲溝炎，影響指甲甲母質后，導致深層甲板結構異常，也可以出現凸凹不平。指甲根部其他皮膚病比如有扁平苔蘚、銀屑病、反復發作的慢性皮炎濕疹等均可以影響甲根部的甲母質，導致指甲出現凸凹不平。如果不僅是中指指甲凸凹不平，其他指甲也有，還要考慮全身性因素，比如缺乏維生素、微量元素、營養不良、患有胃腸道疾病等均可能導致多個指甲凸凹不平。